A ciência por trás
O PRP entrou no vocabulário comum pela porta do desporto de alta competição e ficou associado a uma promessa vaga de regeneração. A realidade é mais concreta, e mais interessante: trata-se de concentrar aquilo que o seu próprio sangue já transporta e colocá-lo exatamente onde o tecido está lesado.
Este artigo explica o mecanismo, o percurso da colheita à aplicação, e delimita o que o PRP não faz.
Em resumo
- PRP significa Plasma Rico em Plaquetas e é preparado a partir de uma amostra do seu próprio sangue.
- A centrifugação protocolada isola fatores de crescimento autólogos, que servem de substrato à terapêutica infiltrativa.
- A aplicação sob controlo ecográfico é o elemento crítico: garante que o concentrado chega ao foco da lesão.
De onde vem o PRP
O plasma rico em plaquetas obtém-se a partir de uma amostra de sangue do próprio doente. Essa amostra é processada em sistemas de centrifugação protocolados, que separam os componentes do sangue por densidade e concentram a fração onde estão as plaquetas.
As plaquetas interessam porque transportam fatores de crescimento. Ao concentrá-los, obtém-se um substrato autólogo — vindo do próprio corpo — para a terapêutica infiltrativa, com o objetivo de promover a regeneração tecidular em patologias tendinosas, ligamentares e cartilagíneas.
A palavra que faz o trabalho todo é autólogo. O que entra no seu corpo é uma parte do seu próprio sangue, devolvida, concentrada, ao sítio onde é precisa.
O percurso
Da colheita à agulha.
O procedimento acontece na mesma consulta, sem internamento, e demora cerca de 30 minutos. Cada etapa tem uma razão de ser e a última é a que distingue um bom resultado de um resultado incerto.
- 01Colheita. É colhida uma amostra do seu próprio sangue.
- 02Centrifugação protocolada. A amostra é processada para separar os componentes e concentrar as plaquetas e os seus fatores de crescimento.
- 03Localização ecográfica. Com o ecógrafo, identifica-se a lesão em tempo real: onde está, que extensão tem e que estruturas ficam no trajeto da agulha.
- 04Aplicação ecoguiada. O concentrado é injetado exatamente no local lesado, com a agulha acompanhada no ecrã do princípio ao fim.
O que o PRP não é
Vale a pena arrumar quatro ideias que circulam mais do que deviam.
- Não é uma substância externa. É preparado a partir do seu sangue, e os fatores de crescimento que concentra são os seus.
- Não é um procedimento às cegas. O suporte ecográfico em tempo real é o elemento crítico do método: garante que o concentrado chega ao foco da lesão e não ao tecido ao lado.
- Não é indicado para qualquer dor. As indicações são específicas e a avaliação existe precisamente para as confirmar.
- Não é uma promessa de resultado. O que se espera depende da lesão, do tecido envolvido e do plano definido em consulta. Quem lhe garantir um resultado está a vender-lhe outra coisa.
O método
O que a ecografia acrescenta
Vale a pena separar duas coisas que costumam andar juntas na conversa: o concentrado biológico e o método de o colocar. A primeira determina o que se aplica; a segunda determina se chega ao sítio certo.
A utilização de um ecógrafo de alta resolução em ambiente de consulta permite realizar exames imagiológicos dinâmicos do sistema musculoesquelético: ver a estrutura em movimento, e não apenas uma imagem parada. Essa mesma tecnologia serve de apoio à execução dos procedimentos ecoguiados — infiltrações e bloqueios perineurais incluídos — assegurando precisão anatómica, resultados previsíveis e maior segurança.
Num tendão com poucos milímetros de espessura, rodeado de estruturas que não devem ser tocadas, a margem de erro de uma aplicação sem imagem é grande demais para ser aceitável. É por isso que a ecografia faz parte do procedimento.
Onde faz sentido
Indicações e vantagens
A aplicação de PRP sob controlo ecoguiado representa o padrão de excelência na medicina regenerativa musculoesquelética. A vantagem não está apenas no que se injeta, está também em como se injeta.
A visualização em tempo real aumenta a precisão da aplicação, permite evitar estruturas importantes e minimiza o risco de lesões ou complicações durante a injeção. Ao estimular o processo de cicatrização natural, o PRP pode contribuir para uma recuperação mais rápida e para um regresso mais célere às atividades habituais.
As indicações também não se esgotam no aparelho locomotor. O mesmo concentrado autólogo é utilizado no rejuvenescimento facial, na região dos olhos e olheiras, no pescoço e nas mãos, em estrias, cicatrizes e marcas de acne, e ainda no couro cabeludo, no tratamento da queda de cabelo. O princípio biológico é o mesmo, muda o tecido a tratar.
Indicações
- Tendinopatias crónicas
- Lesões musculares — ruturas ou estiramentos
- Osteoartrose do joelho e da anca
- Lesões ligamentares
Quando se combina
Microtenotomia e PRP no mesmo ato
Há tendinopatias crónicas graves que não respondem à reabilitação nem à medicação. Nesses casos, existe um procedimento que junta duas frentes no mesmo ato médico: a microtenotomia percutânea ecoguiada e a injeção de PRP.
A fase mecânica vem primeiro. Uma agulha especial, seguida em tempo real no ecógrafo, realiza microperfurações no tendão degenerado: destrói fibroses, reduz a pressão interna do tendão e cria canais de sangramento. A fase biológica vem a seguir. O PRP infiltra-se nesses canais recém-criados, onde os fatores de crescimento encontram o ambiente para acelerar a regeneração celular e a síntese de colagénio saudável.
Antes de decidir
A consulta de avaliação confirma a indicação, enquadra expectativas e esclarece riscos, alternativas e cuidados. O plano de tratamento e o respetivo valor são apresentados nessa consulta.
Quem assina
Dr. Nuno Matias Pereira
Medicina Estética · Medicina Desportiva · Especialista em Medicina Física e de Reabilitação
OM 69098 · Especialização em Medicina Estética — Universidad de Alcalá · Master em Ecografia Musculoesquelética e Intervencionismo Ecoguiado — Universidad CEU San Pablo, Sevilha
Esta informação é de carácter geral e não substitui uma consulta médica. Cada caso é avaliado individualmente e os resultados variam de pessoa para pessoa.
