Decidir com informação
A toxina botulínica é dos atos médico-estéticos mais procurados e dos mais banalizados. Aparece em campanhas, em pacotes e em ambientes que não são consultórios. É por isso que a pergunta útil deixou de ser quanto custa e passou a ser quem aplica, depois de avaliar o quê.
Este artigo explica o que a toxina faz, onde está indicada, quando não deve ser aplicada, e dá-lhe cinco perguntas para fazer antes de marcar — em qualquer clínica.
Em resumo
- A toxina inibe a libertação de acetilcolina e, com ela, a contração muscular que origina as rugas de expressão.
- Tem indicações estéticas e indicações terapêuticas, e contraindicações que exigem revisão da história clínica.
- As doses e os pontos definem-se caso a caso, depois de avaliar a musculatura em repouso e em movimento.
O que a toxina faz, em linguagem simples
Para um músculo contrair, tem de receber um sinal das terminações nervosas periféricas. Esse sinal é químico e chama-se acetilcolina: liga-se aos recetores do músculo e desencadeia a contração.
A toxina botulínica inibe a libertação de acetilcolina. Sem sinal, não há contração, e sem contração repetida não se forma a ruga de expressão. O efeito é temporário e progressivo, o que significa que o músculo não é desligado de uma vez nem para sempre.
É esta a razão pela qual o mapeamento muscular antecede sempre a aplicação. As doses são calculadas para relaxar os feixes musculares responsáveis pela ruga, mantendo a mímica facial. Cada rosto é único, e é essa a base de todo o plano.
Duas famílias de indicações
Estético e terapêutico
A toxina botulínica nasceu como fármaco antes de ser conhecida pela estética, e continua a ser usada nas duas frentes. Saber isto ajuda a perceber por que razão a aplicação é um ato médico e não um serviço de bem-estar.
Num caso trata-se de suavizar a expressão sem a apagar. No outro, de reduzir sintomas que interferem com o sono, com o trabalho e com a vida social.
Indicações
- Estéticas: rugas frontais (testa), linhas glabelares (entre as sobrancelhas), pés de galinha (região peri-ocular externa), bunny lines (dorso do nariz), bandas platismais (pescoço)
- Terapêuticas: hiperidrose, enxaqueca crónica, bruxismo e disfunção temporomandibular, espasticidade muscular, estrabismo e blefarospasmo
Como escolher
Cinco perguntas antes de marcar.
Nenhuma destas perguntas é indelicada e todas têm resposta imediata numa clínica que trabalha bem. Se alguma delas provocar desconforto, a resposta já foi dada.
- 01Quem vai aplicar? A aplicação de toxina botulínica é um ato médico. Pergunte o nome do médico, a formação que tem na área e o número de cédula profissional. É informação pública e verificável junto da Ordem dos Médicos.
- 02Houve avaliação antes da agulha? A história clínica e a medicação habitual são sempre revistas em consulta, e a musculatura avalia-se em repouso e em movimento. Uma aplicação sem avaliação prévia não é um tratamento personalizado.
- 03Que produto vai ser utilizado? A marca deve ser identificável e certificada. Priorizamos a segurança e o uso de marcas certificadas, e essa informação é dada a quem a pedir.
- 04O que lhe foi dito que vai acontecer? Um plano descreve o que se espera, em quanto tempo aparece e quanto tempo dura. Uma promessa de resultado não é um plano, e em medicina não existem resultados assegurados à partida.
- 05O preço está a decidir por si? O plano de tratamento e o respetivo valor são apresentados na consulta de avaliação, depois de avaliarmos o seu caso. Campanhas, pacotes e prazos limitados não são critérios clínicos.
Quando não se deve aplicar
As contraindicações são absolutas em alguns casos e relativas noutros, e é por isso que a história clínica e a medicação são revistas antes de qualquer aplicação. A avaliação é a parte da consulta que evita o problema antes de haver problema para tratar.
Contraindicações
- Alergia conhecida ao produto
- Infeção ativa ou inflamação dermatológica no local a tratar
- Gravidez e amamentação
- Doenças neuromusculares: Miastenia Gravis, Síndrome de Eaton-Lambert e Esclerose Lateral Amiotrófica
Sendo um procedimento médico-estético, a segurança clínica precede sempre a estética. Uma avaliação médica rigorosa é o primeiro passo obrigatório na nossa clínica.
Para além da estética
Quando a indicação é terapêutica
Duas das indicações terapêuticas ajudam a perceber o alcance do fármaco fora da estética, e ambas partem do mesmo mecanismo.
Na hiperidrose — o suor excessivo, para além do necessário para regular a temperatura corporal — a toxina bloqueia a estimulação nervosa que ativa as glândulas sudoríparas, interrompendo a produção de suor na zona tratada. O procedimento dura cerca de 20 a 30 minutos e a recuperação é imediata. Os resultados começam a notar-se entre o quarto e o sétimo dia após a aplicação, com uma eficácia que chega a 80% a 90% do suor na zona tratada, e o efeito mantém-se em média entre 6 e 9 meses, dependendo do organismo de cada pessoa.
No bruxismo, a força constante exercida pelo músculo masséter provoca a sua hipertrofia e traduz-se em dores de cabeça tensionais, dores cervicais e nos ombros, desgaste e sensibilidade dos dentes. A aplicação nos masséteres reduz a intensidade do ranger, preservando funções como falar e mastigar. Os efeitos clínicos começam a notar-se entre 3 e 7 dias após a aplicação.
O que esperar
Antes, durante e depois
As injeções são realizadas com uma agulha muito fina. A aplicação em todas as zonas demora cerca de 30 minutos e não há necessidade de anestesia. O procedimento é geralmente bem tolerado e não exige internamento nem período de baixa.
Os primeiros efeitos surgem habitualmente entre as 48 e as 72 horas, com o resultado a estabilizar por volta dos 14 dias. O tempo de bloqueio neuromuscular varia geralmente entre 3 e 6 meses, e a duração não depende apenas da concentração da toxina. Um metabolismo mais acelerado, comum em atletas, o hipertiroidismo, a exposição solar elevada ou uma expressividade muscular acentuada podem acelerar a degradação da substância.
Cuidados nas primeiras 24 horas
- Evitar atividade física intensa
- Evitar viajar de avião
- Evitar exposição solar direta na zona tratada
Mitos e verdades
Quatro perguntas que ouvimos sempre.
Poucos tratamentos médicos têm tanta informação a circular, e tão pouca dela correta. Estas quatro aparecem em quase todas as primeiras consultas.
A toxina botulínica deixa o rosto sem expressão?
O objetivo da toxina botulínica é suavizar as linhas de expressão e prevenir as rugas dinâmicas. Quando aplicada com técnica e precisão, devolve um aspeto descansado e rejuvenescido, preservando sempre a sua naturalidade e identidade. O segredo está na seleção dos locais a aplicar e na dose certa.
O organismo pode desenvolver resistência?
Trata-se da formação de anticorpos neutralizantes, conhecida clinicamente como imunorresistência. Embora seja um fenómeno raro, pode ocorrer quando não se respeita o intervalo biológico mínimo de 3 a 4 meses entre as aplicações, ou quando se utilizam subdoses de forma repetida, os retoques constantes.
Se eu parar, a pele fica pior?
Não. A toxina botulínica funciona como uma pausa no tempo: durante cerca de 6 meses a musculatura relaxa e a pele descansa. Se optar por não reaplicar, o músculo recupera os movimentos de forma gradual e a pele retoma o seu envelhecimento natural. O tratamento protege a sua pele enquanto atua.
Serve para dar volume aos lábios?
Não. A toxina botulínica relaxa a musculatura para suavizar e prevenir rugas, e não confere volume. Para preencher, contornar e dar volume aos lábios, o composto indicado é o ácido hialurónico, aplicado no preenchimento labial.
Quem assina
Dr. Nuno Matias Pereira
Medicina Estética · Medicina Desportiva · Especialista em Medicina Física e de Reabilitação
OM 69098 · Especialização em Medicina Estética — Universidad de Alcalá · Master em Ecografia Musculoesquelética e Intervencionismo Ecoguiado — Universidad CEU San Pablo, Sevilha
Esta informação é de carácter geral e não substitui uma consulta médica. Cada caso é avaliado individualmente e os resultados variam de pessoa para pessoa.
Riarte Clinic · Viseu
